Servicios públicos de salud

A nivel mundial, y como una de las múltiples consecuencias derivadas de la Pandemia de COVID-19  los Servicios Médicos de las Instituciones Públicas se han visto rebasados y afrontan problemas operativos y financieros.  El tema ha sido estudiado desde diferentes perspectivas, con la intervención de especialistas en diversas materias, ya que no se remite a una sola causa, ni tiene una respuesta única.

Ciertamente, dista mucho de ser:

• Un problema temporal derivado de la pandemia que se padece desde inicios de 2020 y que se desconoce con certeza cuándo podrá ser, finalmente, controlada.
• Sólo un problema médico derivado de los cambios observados  en los perfiles epidemiológicos de la población, y sus consecuencias en el número, tipo y costo de los servicios demandados.
• Sólo un problema actuarial de recuperación del equilibrio financiero, considerando cómo único factor, el incremento de cuotas y aportaciones requeridas durante un cierto período, para hacer frente a los gastos y a las inversiones del sistema de salud.

Nuestra firma ha desarrollado el modelo de referencia, con los siguientes objetivos:

• Ofrece el beneficio de una mejor gestión operativa y financiera, sin sacrificar la seguridad e integridad de los personal sanitario y pacientes.
• Tiene la capacidad de monitorear los flujos de efectivo para una mejor visibilidad de las operaciones financieras.
• Este modelo brinda a las instituciones de salud, a través de distintas métricas (Key Performance Indicators; KPI’s) construidas con sus propios datos, medidas de rendimiento definidas que se utilizan para observar, analizar, optimizar y transformar un proceso operativo y/o financiero.
• Estas métricas tradicionalmente se usan para comparar desempeños con otros centros de atención y brinda la ventaja de identificar áreas de mejora.
• La revolución digital facilita la gestión operativa y financiera a los proveedores de atención médica y crea un servicio de mayor calidad, ya que proporciona un análisis cuantitativo del desempeño.
• Los datos de los pacientes se pueden extraer y transformar en KPI de atención médica.

Este Modelo se divide en dos subproductos básicos de acuerdo a las necesidades inmediatas y prioritarias de las instituciones:

Producto I - KPI’s Operativos.

Este producto contempla las métricas de atención médica operativa, se focaliza en el rendimiento de las instalaciones. El uso de estas métricas ayuda a los hospitales o clínicas a aumentar la eficiencia operativa, optimizando a su vez los costos.

Producto II - KPI’s Financieros.

Los KPI financieros tienen el objetivo de medir los resultados dentro de las clínicas u hospitales donde se brinda atención médica. Estas métricas financieras incluyen costos asociados con tratamientos, posibles demandas y capital humano. Desempeñan un papel clave en la identificación y reducción de ineficiencias.

Producto III - KPI’s a la medida de la Institución.

Nuestra firma cuenta con las capacidades de crear KPI’s de acuerdo a necesidades específicas de cada institución de salud, y/o en base a algunos requerimientos normativos del Sector Salud.

Este proyecto pretende, sin recurrir a una reforma de la ley, ofrecer herramientas innovadoras que permitan proponer una mejor utilización de los recursos financieros, bajo la siguiente metodología, que comprende dos fases:

FASE INICIAL

• Plantear el problema que se pretende resolver y proponer a partir de este y de común acuerdo, el producto a desarrollar, así como el número de KPI’s que ayudarán a identificar las áreas de oportunidad operativas y financieras del Instituto en un proceso de Mejora Continua.
• Identificación de las fuentes de datos interna y externa requeridas para el desarrollo y cálculo del modelo de inteligencia de negocio.
• Un análisis estadístico/financiero de todas las bases de datos disponibles de los últimos diez años, referente a los servicios de salud.
• Un modelo de inteligencia de negocio capaz de llevar a cabo un pronóstico estadístico/financiero  para los próximos 25 años del comportamiento del modelo de atención médica, en caso de que permaneciera el “status quo” o Escenario inercial.
• Un pronóstico estadístico/financiero para los próximos 25 años del comportamiento del modelo de atención médica, en caso de que se siguieran las recomendaciones que efectuaremos, derivadas del análisis de la información estadística y financiera. Escenario deseado.

FASE DE MEJORA CONTINUA

Consistiría en realizar ejercicios periódicos subsecuentes, con la idea, de mejorar en el tiempo, tanto los aspectos operativos como financieros, de la institución.